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新农合异地就医医保报销流程,新农合跨省异地就医报销流程

发布时间:2024-02-13

本文通过问答的形式,详细地为你展现新农合异地就医医保报销流程的相关内容,希望可以给你一个比较好的参考。

新农合异地就医医保报销流程

【法律分析】:新农合异地就医报销流程:

1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到毕世参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医;

3、患者住院接受治疗;

4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

注意:如果因特殊情况不能实时完成住院报销,需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出洞数槐院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销。转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用,没有转诊单是不能享受实时报销的。转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销,如有特殊情况可以申请延期。

【法律依据】:《中纳友华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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新农合异地就医医保报销流程

新农合异地就医医保报销流程如下:

1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并旁吵含盖章;

2、将填写好的申请表拿到社保机构审核;

3、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

新农合异地报销时,需要携带如下资料:

1、患者本人/家属带患者身份证或户口本、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;

2、携带患者身份证、新农合医族源疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医;

3、患者住院接受治疗;

4、出院后,凭患者本人身份证或户口本、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

注意如果因特殊情况不能实时完成住院报销,需要就医医院开具一份 《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销。转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用,没有转诊单是不能享受实时报销的。转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销,如有特殊运笑情况可以申请延期。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。衫穗历

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相碰庆结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳或搜动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

异地就医新农合报销流程

异地就医新农合报销流程,具体如下:

1、异地就医备案:长期异地工作或居住人员可以填写医保异地工作、居住人员情况申报表病盖章,到社保机构审核;如果是需要异地就医需要患者本人或家属带上身份资料、社保卡和照片相关资料到新农合参合地经办机构办理转诊备案手续,也可以致电办理;

2、长期异地工作和居住人员穗做的异地就医通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算了;需要异地就医的患者办理了转诊手续后,携带资料到转诊医院就医,进行住院治疗;

3、出院后,异地就医的患者可以直接进行结算,如果没有直接结算的,医院会出具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,就需要凭患者本人身份证或户口本、社保卡、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续并回到参合地报销。

异地就医新农合报销注雹弊意事项:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

新农合异地就医报销需要以下材料:

1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件;

2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表;

3、诊断证明;

4、出院证;

5、住院医疗费用汇总清单;

6、住院收费发票;

7、加猜肆衡盖公章的住院病历复印件。

综所上述,新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在可以报销。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

新农合跨省异地就医报销流程

新农合跨省异地就医报销流程为:

1.备案,可在线上备案,比如可以进入“国家异地就医备案”小程序,点击“快速备案”后,选择备案方式和参保险种,填写备案信息提交即可。或者也可在线下备案,可携带好相关材料前往参保地医保经办机构办理备案手续即可,比如异地安置退休人员一般需准备好安置地的户口、身份证、社保卡;异地长期居住人员一般需准备好居住地的有效居住证明、身份证、社保卡,具体所需材料以当地社保中心规定为准;如果是在异地因为急病导致住院,则可以在急诊入院后的三天内,拨打参保地医保经办机构服务热线提出备案登记申请;

2.备案完成后,被保险人即可跨省异地就医,但必须是在医保定点医疗机构就医,因此而产生的医疗费用,可直接在医疗机构进行报销结算;

3.若没有进行备案,或者备案后因故未在医疗机构直接进行报销结算,那么可以携带好报销材料(包括住院小结、医疗费用清单和发票、疾病诊断书以及其他相关医疗材料)前往参保地的医保经办机构进行报销,只是报销比例会有所降低,有的地方则是会提高起付线。

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