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新农合报销政策,新农合门诊报销政策2023

发布时间:2024-05-05

本文通过问答的形式,详细地为你展现新农合报销政策的相关内容,希望可以给你一个比较好的参考。

新农合医保报销标准

法律主观:

在生活中,一直以来农民都是面临着看病难和看病贵的问题,为了更好的帮助农民解决这个问题,减轻农民因病带来的经济压力,国家方面也**了新农合政策。

一、新农合医保报销比例

对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。其中,在不同医疗机构其报销比例分别为:

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。

2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%;在**医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%;在省**医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。

3、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯**尿症等8种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%;肺癌、食道癌、宫颈癌等12中大病,新农合的补助病种定额的比例将会达到70%。

二、新农合报销到账的时间

第一年年底新农合筹资时缴费,下一年元月一日开始生效,也就是说从这个日期以后生病住院治疗就可以报销了,如果是元月一日前住院,元月一日后出院,那么就需要看你的一日清单,在元月一日以后的费用可报,前面的费用则无法报销。

三、新农合报销的流程

1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效**、医疗卡,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗春正机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐隐手时可直接刷卡报销。

2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,由参保人或其家属带医疗费用原始**、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者**、户口簿、经办人**到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊扒携悔医药费用可以列入新农合基金的报销范围,可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。

4、因意外伤害的住院患者,出院后需要提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。一旦经过新农合调查、审核之后,一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的,是不予报销的。希望上文的新农合医保报销比例、新农合报销到账的时间以及新农合报销的流程的内容会有所帮助。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

2023年新农合门诊报销的政策

法律主观:

一、2020年新农合门诊报销比例是多少新农合门诊报销的比例根据医疗机构的级别而定,级别越高报销比例越低,具体情况如下:1、村卫生室及村中心卫生室门诊报销比例:60%;2、镇卫生院门诊报销比例:40%;3、二级医院门诊报销比例:30%;4、**医院门诊报销比例:20%。另外新农合门诊的检查费和手术费报销限额50元,处方药报销限额200元。二、新农合大病报销比例1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、**医疗机构补助比例提高到55%~60%;5、省**医疗机构补助比例提高到55%;6、儿童先心病等8种大病新农合搏运补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额达到70%。三、新农合异地怎么报销1、在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症参合患者,可至医院办理住院前,向参合地经报机构申请办理跨省就医转诊;在外务工、探亲或急诊的患者,本人或家属可通过电话联系参合地经办机构申请办理或补办跨省就医转诊。国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过**通知办理进度。2、跨省定点医疗银敬机构就医,医务人员开具住院证明。3、患者持**(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊**通知)办理入院手续,确保人证相符。4、患者住院接受治疗。5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口享受结报服务,缴纳自付费用。6、医院为患者提供结算单、住院明细等材料,留存**原件,并垫付新农合报销费用;定时将**转交至患者所锋银慎在地新农合经办机构。

农**保报销新规定2023年最新政策是什么

一、新农合报销比例

1、门诊报销标准

(1)所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药孙粗费限额50元;

(2)所在镇卫生院就诊报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

(3)所在二级医院就诊报销标准为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

(4)所在**医院就诊报销标准为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

(5)其中中药**附上处方每贴报销标准限额1元;

(6)镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元;

2、大病报销标准

(1)镇风险基金补偿:参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%;

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元;

3、住院报销标准

(1)药费:辅助检查:心脑电图、X光**、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销);

(2)60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

二、新农合医疗保险政策规定,这几种情况新农合不予报销

新农合医疗保险从以前的几十元到如今的180元一人,这一缴费的提高,让不少农民朋友叫苦不迭。但你可能不知道,新农合医疗保险有几种情况下,是不能给予报销的。具体如下:

1、没有在指定医疗机构就医

如今,医疗机构越来越多,农民朋友看病选择性也就越多。如需新农合报销,就必须到新农合指定医院就诊。如果因指定医疗机构条件有限需要转到上一级医院时,需要开专员手续,一般情况下,农名朋友在乡镇医院报销的比例最高,达到90%以上。

2、报销超时的

新农合只能报销本年度内发生的则此镇医疗费用,如果住院费用超过了1年,是不予进行报销的。一般情况下,在外地医治的农民,报销时限时3个月内完成,一旦超越时间将不予报销。

3、没有批准私自转院治疗的

农民朋友在指定医院看病时,如医疗条件不足时请不要私自进行转院,而是要先去医院办理转院手续才符合新农合报销规定。如果是私自转院治疗的,其治疗费用将由本人承担。

4、特殊事故的医疗

特殊事故的医疗费用是指发生交通事故了,事故方承担费用,医院不给予报销。

综上所述,新农合医疗保险政策规定,没有在指定医疗机构就医、报销超时的、没有批准私自转院治疗的、特殊事故的医疗等情况,新农合医疗保险是不予进行扒友报销的。

新农合门诊报销政策2023

2023农合门诊报销规定具体如下:

1、门诊定点医疗机构的选定。参保人员可在省直医疗保险定点医疗机构范围内自主选择就医。首批省直医疗保险定点医疗机构名单附后,属于传染病、精神病等专科疾病的,可以到省胸科医院、省精神病医院、济南市传染病医院就医治疗;

2、门诊就诊。参保人员在门诊就医时凭《社会保障卡》、《省直医疗保险就诊单》和《省直医疗保险门诊病历》挂号,由定点医疗机构核实身份,做到人证相符后,在敬穗野《省直医疗保险门诊病历》上注明就诊时间和医院名称,参保人员方可就医;

3、门诊医疗费用结算。在医院的省直医疗保险结算窗口进行费用结算,一个年度内,符合基本医疗保险规定的个人门诊医疗费用在1500元(2008年度计算额度,下同)以内的部分,由个人帐户支付,个人帐户不足的,由个人自付;1500元以上部分,按照政策规定需要个人负族让担的由个人支付,需要由统筹基金支付的由医院记帐。统筹基金支付门诊费用超过4000元以上的部分,先由个人垫付,然后凭门诊收据、病历等有关凭证回单位按本单位补充医疗保险的有关规定结算。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体**户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗亮喊保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

关于新农合报销政策的内容,到这里就结束了。想要了解更多相关内容,请点击下方的推荐文章。